Cànnabis Terapèutic - Guia completa de la marihuana medicinal
Contingut:
El cànnabis medicinal és un tema molt present en l'actualitat. Però, entendre què és i com proporciona aquesta varietat d'efectes beneficiosos per a la salut, pot resultar difícil. En aquest article analitzem amb detall la marihuana medicinal i tot el que cal saber sobre ella.
QUÈ ÉS EL CÀNNABIS?
El cànnabis és un gènere de plantes amb flors que pertanyen a la família Cannabaceae, en la qual també s'inclouen el llúpol i els arbres Celtis. Les plantes de cànnabis són dioiques (desenvolupen plantes mascle i femella), i la majoria dels productes de cànnabis que consumim, ja sigui amb finalitats recreatius o medicinals, es deriven de les flors de les plantes femenines.
La taxonomia correcta de les plantes de cànnabis és una qüestió molt debatuda. Però, en general, aquestes plantes es divideixen en tres espècies: cànnabis índica, cànnabis sativa i cànnabis ruderalis.
L'origen exacte de la marihuana és un tema molt controvertit, encara que es creu que és originària d'Àsia central. El seu consum, tant recreatiu com terapèutic, es remunta a molts segles enrere.
El cànnabis a vegades també es coneix com a "cànem". Però aquest terme sol fer referència a les plantes de cànnabis especialment conreades i criades per a obtenir fibra i amb finalitats nutriticionals o medicinals. Aquestes plantes solen contenir petites quantitats de THC.
CONCEPTES BÀSICS SOBRE ELS COMPOSTOS DEL CÀNNABIS
El cànnabis conté més de 400 compostos químics diferents. Més de 100 són cannabinoids, unes substàncies que actuen, directa o indirectament, sobre els receptors cannabinoids.
Els dos components més coneguts del cànnabis són el THC (tetrahidrocannabinol) i el CBD (cannabidiol). El THC és el principal compost de la marihuana i el que li confereix el seu efecte psicoactiu. El CBD, d'altra banda, se sol trobar en concentracions altes en varietats de cànnabis o cànem que han estat especialment criades perquè siguin riques en aquest cannabinoid.
A mesura que les plantes maduren, la seva composició química va canviant. Al principi, produeixen àcid cannabigerolic (CBGA), que és el pare de tots els altres cannabinoids. A continuació, uns enzims especials descomponen el CBGA i ho utilitzen per a produir altres àcids cannabinoids, com l'àcid tetrahidrocannabinòlic (THCA), l'àcid cannabidiòlic (CBDA), i l'àcid cannabicroménic (CBCA). L'exposició a la calor i a la llum ultraviolada transforma aquests compostos en les seves versions no àcides, és a dir, THC, CBD, CBC, etc.
A més de cannabinoids, el cànnabis conté altres compostos importants, com els terpens. Es troben en els olis essencials de la planta i exerceixen un paper clau a l'hora de proporcionar-li al cànnabis la seva peculiar aroma.
Cada planta de cànnabis té la seva pròpia composició química. Algunes, per exemple, tenen unes concentracions més altes de certs cannabinoids i terpens que unes altres. Això es deu a la genètica de les diferents varietats.
ÍNDICA I SATIVA: EN QUÈ ES DIFERENCIEN?
La marihuana índica i sativa pures són molt diferents. Les plantes sativa són molt altes, amb fulles de dits estrets i d'un color verd intens i espais grans entre les branques. Les plantes índica, d'altra banda, són més petites i frondoses, amb fulles de color verd fosc i entrenusos curts.
A més de tenir un aspecte molt diferent, les plantes de cànnabis índica i sativa també produeixen efectes diferents: les satives generalment indueixen una eufòria edificant, mentre que les índiques tenen un efecte més relaxant i sedant. Desafortunadament, la ciència encara no ha pogut explicar per què, però és molt probable que tingui a veure amb certes diferències en la composició química de totes dues espècies.
EFECTE SEGUICI
Gran part de la recerca sobre el cànnabis se centra en l'anàlisi dels efectes dels diferents compostos aïllats. I, encara que això ens pot proporcionar molta informació sobre els propis compostos, també planteja moltes preguntes entorn de les propietats úniques del cànnabis.
El terme "efecte seguici" va ser encunyat per Raphael Mechoulam, un destacat investigador israelià. En 1998, Mechoulam i els seus companys van descriure l'efecte seguici en un article[1] publicat en el European Journal of Pharmacology. El document explica com els efectes del cànnabis no són produïts solament per les substàncies químiques que conté, sinó també per la forma en la qual aquests compostos interactuen entre ells dins de l'organisme.
Un bon exemple d'efecte seguici es pot observar en la interacció entre el THC i el CBD. Molts estudis han demostrat que el CBD redueix[2] alguns dels efectes embriagadors del THC en afectar la capacitat d'aquesta substància per a unir-se als receptors CB1 del cervell i el cos. D'aquesta forma, el CBD ajuda a frenar alguns efectes secundaris del THC com l'ansietat, la paranoia, la deterioració cognitiva, etc.
Un altre exemple d'efecte seguici es pot observar en comparar els efectes dels cannabinoids sintètics aïllats, com, per exemple, el dronabinol (THC pur sintètic), amb els dels cannabinoids naturals. Els efectes del dronabinol són molt diferents als del THC, i els seus efectes secundaris solen ser molt més intensos i prolongats.
Això podria ser difícil d'entendre, ja que el dronabinol té una estructura molt semblant al THC. No obstant això, les principals diferències entre els efectes del dronabinol i els del THC probablement es deuen a aquest efecte seguici, ja que el dronabinol només conté THC pur, mentre que el cànnabis conté una gran varietat de compostos químics.
CONCEPTES BÀSICS SOBRE EL SISTEMA ENDOCANNABINOID
Per a poder entendre el cànnabis medicinal és imprescindible que sapiguem com funciona el sistema endocannabinoid - el sistema que intercedeix en els efectes del cànnabis dins del nostre cos.
El sistema endocannabinoid és un sistema regulador. De fet, alguns ho consideren com el principal sistema homeostàtic de l'organisme, responsable de mantenir un delicat equilibri que fa que el nostre cos funcioni de manera òptima.
Aquest sistema consta bàsicament de tres components principals:
• Endocannabinoids, com la anandamida i el 2-AG. Aquests compostos són molt semblants als cannabinoids del cànnabis, però són produïts de manera natural pel cos.
• Receptors cannabinoids CB1 i CB2, que són els que capten els endocannabinoids. Els receptors CB1 es troben en el cervell en altes concentracions, mentre que els receptors CB2 estan situats en les cèl·lules immunes.
• Enzims, com l'àcid gras amida hidrolasa o el citocrom P450, que ajuden a sintetitzar, transportar i metaboliztar els cannabinoids.
El cos produeix endocannabinoids en resposta a una gran varietat de factors, com l'exercici, l'estrès, el moment del dia, etc. Quan ens enfrentem a una situació estressant, el nostre cos produeix endocanabinoides per a ajudar a minimitzar els efectes negatius de l'estrès.
Aquests endocannabinoids són transportats per a activar receptors concrets. Per a ajudar-te a visualitzar aquest procés, imagina que els receptors cannabinoids són panys i els endocannabinoids claus. Quan un endocannabinoid activa un receptor, desencadena una resposta dins del cos.
De moment, la ciència ha demostrat que el sistema endocannabinoid està involucrat en multitud de processos corporals, entre els quals s'inclouen:
• El dolor i la inflamació
• L'estat d'ànim i la libido
• El somni
• La temperatura corporal i la funció immune
• La digestió
• La reacció a l'estrès
EL CÀNNABIS COM A MEDICAMENT
El sistema endocannabinoid va ser descobert en el segle XX, quan uns investigadors intentaven comprendre els mecanismes pels quals el cànnabis produeix el seu efecte psicoactiu. En l'actualitat, es creu que el sistema endocannabinoid és un possible objectiu terapèutic per a una gran varietat de trastorns, i les teràpies a base de cànnabis són cada vegada més populars.
Fins ara, la major part de la recerca sobre el cànnabis medicinal s'ha centrat en el THC i el CBD. El THC és un agonista dels receptors CB1, la qual cosa significa que s'uneix a ells de manera directa. Quan això ocorre, es produeixen una sèrie d'efectes que varien en funció del mètode d'administració, la grandària de la dosi, i la sensibilitat de la persona.
El CBD, d'altra banda, és molt més complex. A diferència del THC, el CBD no té gran afinitat amb cap dels receptors cannabinoids. En el seu lloc, funciona amb els receptors de serotonina, vaniloides, GABA, gamma, i molts altres. De fet, s'ha demostrat que el CBD actua a través de 60 vies moleculars diferents.
El consum de marihuana medicinal consisteix a utilitzar els compostos del cànnabis per a restablir l'equilibri del sistema endocannabinoid i, d'aquesta forma, combatre una gran varietat de trastorns i símptomes.
RECERQUES SOBRE MARIHUANA MEDICINAL
Cada vegada hi ha més estudis que analitzen el potencial terapèutic del cànnabis. No obstant això, comprendre el cànnabis i com exerceix tants efectes diversos en el cos pot ser complicat.
INFLAMACIÓ
Una gran quantitat d'estudis científics mostren que el sistema endocannabinoid exerceix una funció essencial en la regulació dels processos inflamatoris.[3] A més, alguns estudis preclinícs han mostrat que els cannabinoids poden reduir la inflamació[4] associada amb diverses afeccions, en models animals. Un informe de 2018[5] suggereix el potencial dels cannabinoids per a alleujar els símptomes de la osteoartritis, en catalitzar una acció antiinflamatòria, analgèsica i antinociceptiva des del sistema endocannabinoid. No obstant això, els investigadors assenyalen que només s'han realitzat alguns assajos clínics per a avaluar la seguretat i l'eficàcia del cànnabis medicinal en aquest àmbit.
DOLOR
El sistema endocannabinoid també influeix en la forma en què sentim i reaccionem al dolor. La recerca ha detectat receptors cannabinoids en zones presinàptiques[6] dels sistemes nerviós central i perifèric. Els cannabinoids que actuen sobre aquests receptors alteren la transmissió dels senyals de dolor. Per tant, els cannabinoids s'han convertit en un tema d'interès per al tractament de diversos tipus de dolors, incloent el dolor nociceptiu causat per lesions i el dolor neuropàtic derivat de malalties com la esclerosi múltiple.[7]
MALALTIES CUTÀNIES
El sistema endocannabinoid està present en tota la pell[8], i es pot activar amb productes tòpics de cànnabis com a cremes, bàlsams, olis, etc. Aquest descobriment ha donat lloc a un enorme mercat de productes que ajuden a combatre l'acne, les reaccions al·lèrgiques, la dermatitis, la psoriasis, etc.
PROBLEMES DE SALUT MENTAL
Les recerques sobre el cànnabis per a tractar trastorns mentals continuen sent frustrantment limitades, encara que estudis preliminars han mostrat el potencial neuroprotector[9] dels cannabinoids. A més, es creu que els cannabinoids fomenten la neurogènesi[10] (la creació de noves neurones) en zones clau del cervell associades amb la salut mental.
TUMORS
Una de les funcions del sistema endocannabinoid s regular el creixement i la mort cel·lular. En els últims anys, això ha creat un intens debat entorn de la possibilitat d'utilitzar els cannabinoids per al tractament de tumors. Encara que es troba en les seves primeres etapes, una nova recerca indica que les teràpies amb cannabinoids[11] podrien ajudar a regular el creixement i la disseminació dels tumors.
NÀUSEES, VÒMITS I APETIT
Els estudis mostren que tant el THC com el CBD[12] tenen el potencial de reduir les nàusees[13] i vòmits en models animals.
TRASTORNS DEL SOMNI
Donat l'efecte sedant que sovint produeixen els ceps de cànnabis riques en THC (sobretot en grans quantitats), sembla lògic pensar que el cànnabis tingui potencial com un suplement interessant per a dormir. Per desgràcia, els estudis d'alta qualitat en aquest àmbit són escassos. Però, així i tot, hi ha gran quantitat de testimoniatges sobre els efectes sedants i somnífers dels ceps índics potents; per exemple, els qui vulguin accelerar el viatge al país dels somnis poden optar per fumar ceps rics en THC per a facilitar el procés. També s'està estudiant[14] el potencial del CBD per a aquesta fi, però els resultats encara no són concloents.
COM ACCEDIR A la MARIHUANA MEDICINAL
Alguns països han legalitzat el consum de cànnabis amb finalitats medicinals, com és el cas dels Països Baixos, Luxemburg, Alemanya, el Canadà, Austràlia, i molts estats dels EUA Els programes de marihuana medicinal de cadascun d'aquests llocs varien enormement entre ells. Però, en general, la majoria ha legalitzat el cànnabis per a combatre certes malalties específiques. Les persones que pateixin aquestes afeccions hauran de ser diagnosticades per un professional mèdic que els receptarà el cànnabis, o rebran una targeta de marihuana medicinal amb la qual podran adquirir-la en un dispensari o farmàcia.
COM ES CONSUMEIX LA MARIHUANA MEDICINAL?
La marihuana medicinal està disponible en moltes formes diferents, que inclouen:
• Tintures i olis: les primeres són extractes de cànnabis dissolts en un alcohol d'alta graduació, mentre que els segons utilitzen un oli portador (normalment oliï MCT, de llavor de cànem o d'oliva). Aquests productes poden contenir THC, CBD, i qualsevol altre compost del cànnabis. Alguns, també contenen altres ingredients amb l'objectiu d'oferir un alleujament més especialitzat per a una malaltia o símptoma concrets. Les tintures i els olis se solen consumir col·locant-los sota la llengua, on s'absorbeixen a través de les membranes mucoses de la boca, i fan efecte en aproximadament 15 minuts.
• Comestibles: els comestibles de cànnabis tenen diverses formes. Poden contenir dosis altes de cannabinoids, i, perquè facin efecte, han de descompondre's en l'aparell digestiu. Això pot trigar una hora o més, però proporciona un alliberament lent i prolongat de cànnabis en l'organisme.
• Càpsules: les càpsules de cànnabis contenen una dosi única d'oli de cànnabis. S'ingereixen per via oral, i, igual que els comestibles, són descomposts pel sistema digestiu perquè produeixin efecte.
• Productes tòpics: els productes tòpics de cànnabis, com a cremes i pomades, s'apliquen directament sobre la pell. Poden contenir una gran varietat d'ingredients que ajuden a combatre símptomes com a inflamació, picor, enrogiment, dolor, acne, granellades, etc. Solen fer efecte en uns 10 minuts. Els cannabinoids d'aquests productes ofereixen alleujament en la zona afectada, però no arriben al flux sanguini.
• Flores: les flors seques de cànnabis són molt riques en tricomas, que són els que contenen els cannabinoids, terpens i altres compostos que li donen a la marihuana les seves exclusives propietats medicinals. Aquestes flors se solen fumar o vaporitzar, però també es poden afegir a olis, mantega, etc. Les plantes de cànnabis medicinal es poden obtenir a partir de llavors o esqueixos, depenent de la disponibilitat i el mètode de cultiu.
• Concentrats: els concentrats de cànnabis s'elaboren extraient els compostos clau del material vegetal de la planta per a crear un potent extracte. Aquests extractes poden adoptar diferents formes: haixix, oli, dabs, etc. En general, es consumeixen amb un vaporitzador o una pipa especialitzada, però també es poden fumar i afegir als aliments.
• Pegats transdèrmics: els pegats transdèrmics de cànnabis, com el seu nom suggereix, són uns pegats tòpics que alliberen els cannabinoids en el torrent sanguini a través de la pell. Això els diferencia d'altres productes tòpics, ja que ofereixen un alliberament constant i prolongat de cannabinoids.
COM ES DOSA EL CÀNNABIS MEDICINAL?
Quan es consumeix cànnabis medicinal, el dosatge és molt important. Lamentablement, el cànnabis afecta a cada persona de manera diferent, per la qual cosa no hi ha normes estrictes quant a la forma correcta de calcular les dosis.
En el cas del THC, es pot sentir alleujament prenent microdosis de 2,5mg. De fet, el concepte de la microdosificació s'està estenent molt, perquè permet que el pacient obtingui alleujament dels seus símptomes sense el fort efecte psicoactiu que indueix el THC en dosis altes. No obstant això, altres pacients podrien necessitar dosis majors per a experimentar alleujament.
El dosatge del CBD també és un tema molt personal, i en general, s'ha de provar amb diverses quantitats fins a donar amb la dosi adequada. Normalment, es recomana començar amb dosis petites i anar augmentant-les a poc a poc. L'objectiu d'aquest enfocament és avançar lentament fins a trobar la dosi que ofereixi el màxim alleujament sense produir efectes secundaris.
Per desgràcia, hi ha molt poca informació entorn del dosatge d'uns altres canabinoides com el CBN, el CBG, o el CBC, ja que aquests compostos han estat sotmesos a molts menys estudis que el THC i el CBD.
